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请教神经性耳鸣有效疗法

已有 1552 次阅读 2018-10-26 17:51 |个人分类:思考中医|系统分类:科普集锦| 神经性耳鸣, 有效疗法, 请教

那天,我的在高校做宣传部长的侄子发来微信:叔叔好!今有一事相求,我同事的儿子在十堰一高校工作,今年33岁,大约于半年前患神经性耳鸣,先后到十堰本地多家医院诊治,均无效果,且有加重的趋势,现已对睡觉产生影响,他非常焦急。叔叔是医学专家,且见多识广,请帮忙提供有效的治疗方法。谢谢您!

我不是搞这个专业的,连忙到网上搜索,给他转发了无锡市第二人民医院耳鼻喉科肖大江撰写、武警总医院耳鼻咽喉-头颈外科高云审核的一篇相关文章。并告诉他:

检索了这篇文章,想必他已经读过。在耳鼻喉科,这种疾病有一定难治性,因此不可能有什么灵丹妙药。症状与焦虑情绪往往形成恶性循环,因此减轻焦虑,心情放松,注意休息,可能是治本之策。我是外行,还是多听听耳鼻喉科医生的说法。

我在这里先编写一下肖大江等的科普文章,并求助于海内外好友,予以指导和提供可靠的治疗方案:

神经性耳鸣又称感音神经性耳鸣,其强调的是患者的主观感受。指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声,如果是持续性耳鸣,尤其是伴有耳聋、眩晕、头痛等其他症状。可分为感音性(源于耳蜗)、周围神经性(源于听神经)及中枢神经性耳鸣。

一、病因

1.感音性耳鸣:为最常见的神经性耳鸣,常见病因为老年性聋,耳毒性药物性听力损失,噪声性听力损失,梅尼埃病、迟发性膜迷路积水等,此外还可见于外淋巴瘘,内耳感染,耳硬化症等疾病。

2.周围神经性耳鸣:病因未明,可能与神经纤维的变性引起纤维间交互传递或神经纤维传递变慢有关。听神经纤维排放时静止状态的失真,特殊神经纤维的传递变慢,可引起到大脑的神经纤维异常点火模式,即可出现耳鸣。

3.中枢神经性耳鸣:常发生于原有或潜在的周围性听功能障碍之耳,如迷路或听神经手术后出现耳鸣。也可由于紧张状态作为促发或加剧的因素而致耳鸣出现。肿瘤、血管性异常、局部炎症、多发性硬化等侵及听径路者皆可发生耳鸣。

三、临床表现

1.感音性耳鸣:耳鸣性质千变万化,常伴有听力损失。耳鸣的严重程度及发生率与听力损失有明显关系。感音性听力损失越重,越易产生耳鸣。且耳鸣的响度也随听力损失加重而增加。但是,耳鸣亦可发生于听力正常者。且约1/3之中度及重度听力损失者不伴有耳鸣,这一点至今尚无法解释。

2.听神经瘤的耳鸣:为首发症者约占10%,单侧性耳鸣而听力正常者,一定要排除听神经瘤。

3.中枢神经性耳鸣:耳鸣常呈现为白噪声样,当耳鸣与脑血管疾病发作同时出现时,如无听力障碍,多为中枢神经性耳鸣。另外,患者诉述耳鸣是在头内部时,有可能为中枢性,但也可能是无法描述耳鸣部位的双侧性耳蜗性耳鸣。

4.耳痛:耳鸣的出现不仅仅是影响听力的问题,急性中耳炎会有持续性隐隐耳痛或时而抽痛,慢性中耳炎患者耳痛则不明显。

5.精神不振:患者精神不振,情绪比较紧张,所以患者发生耳鸣后不要使情绪再过分的压抑。

四、诊断

了解病史,进行耳部及全身系统检查。通过纯音测听、声阻抗测听、耳鸣音调和响度匹配检测、耳鸣后效抑制和最小掩蔽级检测,及其他听力学及电生理检查。

五、治疗

1.药物治疗:扩血管营养神经类药物,抗焦虑药,抗抑郁药,卡马西平类抗惊厥类药物,利多卡因及安定类药物等。

2.掩蔽治疗:掩蔽治疗是利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣声音频率相近的掩蔽信号,以掩蔽和抑制耳鸣,当掩蔽声撤除后,耳鸣减轻或消失,称“后效抑制”。长期坚持可使耳鸣发作间歇期逐渐延长,发作持续时间缩短,甚至不在发作。

3.高压氧治疗:高压氧是治疗耳鸣的新疗法。其原理是提高血氧含量,改善听觉感受器的缺氧损害,促使耳蜗与听神经的功能恢复。咽鼓管不通畅者不宜高压氧治疗。

4.心理学治疗:减轻焦虑,心情放松,注意休息对耳鸣有一定的改善。

群里各位,请问有否好的治疗办法?帮助患者,是我们医者的义务和责任。先谢谢啦!



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2 郑永军 刘山亮

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